Caracterización de una IPS de mediana complejidad en Ingeniería Clínica en Norte de Santander, Colombia / Characterization of a Médium Complexity Healthcare Institution in Clinicai Engineering in Norte de Santander, Colombia

RESUMEN Objetivo Caracterizar, en lo que a ingeniería clínica se refiere, el estado actual de una IPS de nivel II de mediana complejidad del departamento de Norte de Santander (Colombia). Metodología Se recopiló información de referencia sobre la disponibilidad de servicios de salud y los equipos médicos con el fin de determinar necesidades en tecnologías sanitarias basados en el análisis de los datos demográficos y epidemiológico. Resultados En el estudio se encontró que el área de influencia es grande para la poca capacidad instalada con la que cuenta la IPS. Se debe priorizar la adquisición de equipos biomédicos para las enfermedades no transmisibles. Se determinó que existen necesidades en cuanto al equipamiento biomédico y recursos humanos para el oportuno desarrollo de la prestación de los servicios. Discusión Teniendo en cuenta la situación actual de la pandemia ocasionada por el COVID-19, se evidencia que las IPS requieren que estas necesidades sean cubiertas con el fin de evitar un aumento en los casos de infectados y dar una atención oportuna a quienes padezcan esta enfermedad. Por ello se requiere un aumento de la capacidad Instalada de equipos biomédicos y servicios asistenciales. Esta caracterización va a permitirles a las IPS determinar cuáles son las carencias en equipos biomédicos, lo cual se hace fundamental en este momento, cuando se requiere un fortalecimiento de los servicios de salud que se prestan en el país.

ABSTRACT Objective To characterize the current state of the clinical engineering in a medium complexity (level 2) health institution in Norte de Santander, a State of Colombia, South America. Methodology Reference information was collected on the availability of health services and medical equipment to determine needs in health technologies based on the analysis of demographic and epidemiological data. Results The study resulted in that the area of influence is big y this have a little installed capacity, the acquisition of biomedical equipment for non-communicable diseases should be prioritized. It was determined that there are needs in terms of biomedical equipments and human resources for the timely development of the provision of services. Discussion Due to the current situation of the pandemic caused by COVID-19, it is evident that the IPS require that the needs be covered to avoid an increase in the cases of ¡nfected and assist the sick people, for that reason, an increase in the installed capacity of biomedical equipment and healthcare services is required. Finally, according to the economic aspect of the IPS, there are possible limitations for the acquisition of necessary biomedical equipment. This characterization will allow the IPS to determine what are the shortcomings in biomedical equipment, which is essential at this time when a strengthening of the health services provided in the country is required.

Equipo Médico para Clínicas de Mama una Mirada Desde la Práctica de la Ingeniería Clínica / Medical Equipment for Breast Clinics a View of Clinical Engineering from Practice

Resumen El presente trabajo describe la experiencia que involucro la gestión tecnológica de equipo de médico para el establecimiento de la primera y tercera clínica de mama en la delegación CDMX, Sur, del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) como una estrategia para el desarrollo de un programa nacional de detección temprana, diagnóstico oportuno y tratamiento con calidad óptima, trato cordial y respeto a los derechos de las pacientes. En este sentido se exponen los principales argumentos referentes a los lineamientos utilizados para la evaluación de la tecnología medica en el desempeño de los mastógrafos digitales por ser este el equipo más representativo del proyecto, para lo cual se elaboró una cedula de descripción que fue aplicada en seis equipos de mastografía en la cual se vierten los conceptos que intervienen en el análisis de especificaciones técnicas, destacando la respuesta de los detectores, dosimetría, contraste y calidad de la imagen entre los principales aspectos. Teniendo como premisa el compartir las experiencias obtenidas en la creación de dichas clínicas, y el rol del ingeniero biomédico como parte del equipo multidisciplinario, considerado como un gestor del conocimiento respecto a la optimización de los equipos de imagenologia en cada una de las unidades médicas.

Abstract The present work describes the experience which involved the medical management of medical equipment for the establishment of the first and third breast cancer clinic in the Mexican Social Security Institute (IMSS) Delegation CDMX South to development a national program for detection, diagnosis and treatment of breast cancer with optimal quality, friendliness and respect for patients' rights. In this sense it expose the main arguments referring to the guidelines used to validate the performance of digital masthographs, are exposed for being this equipment for the most representative in the project, for which a technical information templates was developed, that applied in six mammography's equipment which are the concepts that intervene in technical specifications analysis, emphasizing the detectors response, dosimetry, contrast and image quality among the main aspects. With the premise of sharing the experiences obtained in the creation of these clinics, and the roll of the biomedical engineer as part of a multidisciplinary team, and considered optimization of knowledge manager as regarding imaging equipment in each of the medical units.

Estado del Arte de la Evaluación de Tecnologías en Salud en América Latina / State of the Art of the Evaluation of Health Technologies in Latin America

Resumen El surgimiento y desarrollo de las tecnologías en salud ha hecho que se intensifique el papel de su evaluación en los últimos años, provocando un interés creciente en la Evaluación de Tecnologías en Salud (ETES) en América Latina, a través de intentos por proporcionar información útil al tomador de decisiones. Este artículo presenta una revisión del estado del arte de ETES en Latinoamérica, a partir del análisis de publicaciones en revistas y eventos especializados. Se abordaron tres aspectos: elementos de evaluación, métodos que se aplican y políticas resultantes. Se encontraron los siguientes aspectos de evaluación: seguridad, eficacia, efectividad y eficiencia, económico-financieros, clínicos y técnicos, estos últimos con mayor desarrollo. Con respecto a los métodos, se encontraron propuestas de estrategias empíricas para el análisis de la información y la toma de decisiones. La generación de políticas públicas relacionadas con la ETES en América Latina es incipiente, apenas se están identificando las problemáticas nacionales y las estrategias a seguir para su solución. Por lo tanto, se aprecia una necesidad de seguir trabajando en el desarrollo de políticas, estrategias y métodos de ETES en la región Latinoamericana que permitan responder a las problemáticas en salud de la población de cada país.

Abstract The emergence and development of health technologies have intensified the role of their evaluation in recent years, causing a growing interest in the Evaluation of Health Technologies (ETES) in Latin America, through attempts to provide useful information to the decision-maker. This article presents a review of the state of the art of ETES in Latin America, from the analysis of publications in journals and specific events. Three aspects were addressed: evaluation elements, methods that are applied, and resulting policies. The following evaluation aspects were found: safety, efficacy, effectiveness and efficiency, economic-financial, clinical and technical, the latter with more significant development. Concerning the methods, proposals for empirical strategies for the analysis of information and decision making were found. The generation of public policies related to the HTA in Latin America is under development, national problems are hardly being identified, and the strategies to be followed for their solution. Therefore, there is a need to continue working on the development of policies, and methods of HTA in the Latin American region that allow responding to the health problems of the population of each country.

Reducción del Riesgo en Equipos Biomédicos y en Instalaciones Eléctricas de Entornos Clínicos / Risk Reduction in Electrical Networks and Safety of Biomedical Equipment in Clinical Settings

Resumen Se analizan 112 auditorías de instalaciones eléctricas y seguridad de equipos biomédicos en 78 Institutos de Medicina Altamente Especializada (IMAE) del Uruguay, realizadas a lo largo de 14 años, clasificando el nivel de riesgo y de cumplimiento de normas desde el punto de vista de Ingeniería Clínica. Cada visita incluye una encuesta al personal encargado de mantener y gestionar la infraestructura eléctrica y el equipamiento biomédico, que abarca el estado de mantenimiento, el control y la documentación de las instalaciones eléctricas y del equipamiento biomédico. Se evalúa el riesgo con un puntaje de 0 a 4. En 2004-2007 el 74% de los IMAE tenía irregularidades en la instalación eléctrica, gestión de equipamiento, control de calidad o documentación. Además, un 15% de los que tenían problemas, tenía en particular equipamiento indicado como "equipo peligroso". En los períodos siguientes esta proporción baja paulatinamente hasta 0% en 2016-2017. No obstante, continúa existiendo un déficit en la gestión del equipamiento y en la documentación formal. El aporte de la Universidad en el seguimiento técnico de los IMAE se ha materializado en una mejora en materia de seguridad.

Abstract 112 field inspections to 78 high technology medical centers (IMAE is the Spanish acronym) over 14 years are analyzed. All visits were evaluated as to Clinical Engineering good practices and were assigned a risk level. All audits included a questionaire to maintenance management personnel on electrical network operation as well as on biomedical equipment follow-up and documentation from acquisition to disposal. Risk is assigned a level 0 to 4 at each visit. In 2004-2007, 74% of IMAEs had safety problems in one or more of electrical network, maintenance management or documentation, and 15% of the IMAEs with safety problems had one piece of equipment described as simply "dangerous". Electrical safety problems were eventually reduced to 0% in 2016-2017, probably as a consequence of regular audit and counseling by this University Clinical Engineering Program.

Application of a vital signs monitor usage training model / Aplicación de un modelo de capacitación para monitores de signos vitales / Aplicativo de um modelo de treinamento para monitores de signos vitais

Abstract On one hand, technological training on medical devices is a major aspect of the requirements in decree #4725 of 2005 issued by the Invima1, also health training protocols are an aspect of the resolution 2003 of 2014 issued by the Colombian Ministry of Social Protection2. Several Colombian and international regulations indicate the need to perform training on medical devices oriented to clinic users and other personnel. An important aspect to implement user training on medical devices in different health centers is to promote the correct use of these devices, that implies the performing a safe and quality patient care as well as other aspects attending patients. Another aspect to take into account, is the equipment preservation. This article aims to analyze previous reviews on training models and to implement some variations on methodological practices to develop a training model based on the results training a group of bioengineering students.

Resumen Por un lado, la capacitación tecnológica para dispositivos médicos es un aspecto importante de los requerimientos del Decreto 4725 de 2005 publicado por el Invima1, asimismo los protocolos de capacitación en salud son parte de la resolución 2003 de 2014 emitida por el Ministerio Colombiano de La Protección Social2. Varias regulaciones colombianas e internacionales indican la necesidad de implementar procesos de capacitación en dispositivos médicos orientados a usuarios en clínicas y otro tipo de personal. Un aspecto importante para implementar la capacitación de los usuarios en dispositivos médicos en diferentes centros de salud es promover el uso correcto de estos dispositivos, lo que implica una atención segura y de calidad para los pacientes, así como otros aspectos de atención a los pacientes. Otro aspecto a tener en cuenta, es la preservación del equipo. Este artículo tiene como objetivo analizar revisiones anteriores sobre modelos de capacitación e implementar algunas variaciones en las prácticas metodológicas para desarrollar un modelo de capacitación basado en los resultados de formación a un grupo de estudiantes de bioingeniería.

Resumo Por um lado, a capacitação tecnológica em dispositivos médicos é um aspecto importante dos requerimentos do decreto #4725 de 2005 emitido pelo Invima1, também os protocolos de capacitação em saúde são um aspecto da resolução 2003 de 2014 emitida pelo Ministério Colombiano de proteção social2. Várias regulações colombianas e internacionais indicam a necessidade de realizar capacitação em dispositivos médicos orientados a usuários de clínicas e outro pessoal. Um aspecto importante para implementar a capacitação dos usuários em dispositivos médicos em diferentes centros de saúde é promover o uso correto destes dispositivos o que implica a realização de uma atenção de pacientes segura e de qualidade, bem como outros aspectos de assistência aos pacientes. Outro aspecto a ter em conta, é a preservação da equipe. Este artigo tem como objetivo analisar revisões anteriores sobre modelos de formação e implementar algumas variações nas práticas metodológicas para desenvolver um modelo de formação baseado nos resultados de formação de um grupo de estudantes de bioengenharia.

Estimation of design and construction costs of third level health centers in colombia / Estimativa de custos de construção e desenho de centros de saúde de terceiro nível na colômbia

Resumen En este artículo se presenta el costo promedio por metro cuadrado en Colombia para el diseño y construcción de hospitales de tercer nivel de complejidad mediante la comparación del costo de diseño y construcción por metro cuadrado obtenido en otros países y en proyectos nacionales. Debido al total de la población colombiana y al número de camas disponibles existe un déficit del 42.3%, teniendo 1.5 camas por cada mil habitantes. De acuerdo con lo recomendado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) este debe ser de 2.6 camas por cada mil habitantes. Por consiguiente, se requieren más proyectos de diseño y construcción de hospitales en los próximos años.

Abstract This article states the average cost per square meter in Colombia for the design and construction of third level complexity hospitals by comparing the design and construction square meter cost obtained in other countries and national projects. Due to the Colombian population and the number of beds there is a deficit of 42.3%, having 1.5 beds per thousand habitants. As recommended by the World Health Organization (WHO) which is 2.6 beds per thousand inhabitants. Therefore, more hospital design and construction projects are required in years to come.

Resumo Neste artigo obtém-se o custo promédio por metro quadrado na Colômbia para o desenho e construção de hospitais de terceiro nível de complexidade, mediante a comparação do custo de desenho e construção por metro quadrado obtido em outros países e em projetos nacionais. Devido à população Colombiana e ao número de camas há um déficit de 42.3%, tendo 1.5 camas por cada mil habitantes. De acordo com o recomendado pela OMS que é 2.6 camas por cada mil habitantes. Pelo que se requerem mais projetos de desenho e construção de hospitais nos próximos anos.

Protocolos para evaluación de desempeño en equipos médicos / Protocols for performance evaluation in medical equipment / Protocolos para avaliação de desempenho em equipamentos médicos

Resumen Las instituciones prestadoras de servicios de salud deben disponer de un control de calidad para los equipos médicos que garantice total confiabilidad en su funcionamiento y resultados, logrando el cumplimiento de los requisitos establecidos por las especificaciones técnicas y normas. En este contexto, las pruebas de desempeño en equipos biomédicos evalúan el desempeño, funcionamiento y cumplimiento de especificaciones de estos para brindar información confiable sobre su funcionamiento. En este trabajo se desarrolla un protocolo de evaluación de equipos médicos que permite cuantificar su desempeño, para esto se tiene en cuenta la información general del equipo, su estado y recomendaciones del fabricante entre otros; obteniendo un protocolo que pueda ser aplicado a diferentes tipos de equipos y que brinde información confiable y objetiva, en función de todos los aspectos que involucran su funcionamiento.

Abstract Healthcare service providers must count on the availability of quality control for their medical equipment which will assure total reliability in its operation, as well as results, thus complying with technical specifications and standards. Within this study, a medical equipment evaluation protocol is developed to quantify said equipment performance. In this context, performance tests in biomedical equipment assess the performance, operation, and compliance of biomedical equipment specifications to provide reliable information on its performance. This paper develops a protocol of evaluation for medical equipment that enables the quantification of its performance. To achieve this, it takes into account the general information of the equipment, its condition, as well as, manufacturer recommendations, among others, obtaining a protocol that can be applied to different types of equipment and that provides reliable and objective information, in terms of all the aspects that involve its operation.

Resumo As instituições prestadoras de serviços de saúde devem dispor de um controle de qualidade para as equipas médicas que garanta total fiabilidade em seu funcionamento e resultados, conseguindo o cumprimento dos requisitos estabelecidos pelas especificações técnicas e normas. Neste contexto, as provas de desempenho em equipas biomédicos avaliam o desempenho, funcionamento e cumprimento de especificações destes para brindar informação confiável sobre seu funcionamento. Neste trabalho desenvolve-se um protocolo de avaliação de equipamentos médicos que permite quantificar seu desempenho, para isto se tem em conta a informação geral do equipamento, seu estado e recomendações do fabricante entre outros; obtendo um protocolo que possa ser aplicado a diferentes tipos de equipamentos e que brinde informação confiável e objetiva, em função de todos os aspectos que envolvem seu funcionamento.

MAINTENANCE COST CONTROL MODEL OF CLINICAL ENGINEERING DEPARTMENTS IN COLOMBIA HEALTHCARE CENTERS / MODELO DE CONTROL DE COSTOS DE MANTENIMIENTO DE LOS DEPARTAMENTOS DE INGENIERÍA CLÍNICA EN LOS CENTROS DE SALUD EN COLOMBIA / MODELO DE CONTROLE DE CUSTOS DE MANUTENÇÃO DOS DEPARTAMENTOS DE ENGENHARIA CLÍNICA NOS CENTROS DE SAÚDE NA COLÔMBIA

This article presents a practical guidance model for clinics and hospitals of the Colombian national territory that provides technical support in the process of construction and consolidation of a schematic that shows the real cost inside their clinical engineering departments. For that purpose, an exhaustive technological vigilance has been done, relating to subject matter that compete with the managing cost in hospitable entities of diverse countries in the international arena. In addition, the study accumulates literary demonstrated in benchmarking developed by clinical - hospitable establishments of nations with out-standing standards of quality worldwide. Finally, all the information gathered is brought to the Colombian context to be applicable to the national healthcare system, and to be able to meet regulations and requirements that the Colombian Social Security System requires to clinical engineering departments.

En este artículo se presenta un modelo de orientación práctica para clínicas y hospitales del territorio nacional colombiano, que proporciona apoyo técnico en el proceso de construcción y consolidación de un esquema que muestra el costo real dentro de sus departamentos de ingeniería clínica. Para ello, se ha efectuado una exhaustiva vigilancia tecnológica, en relación con el tema que compita con el costo de gestión en entidades hospitalarias de diversos países en el ámbito internacional. Además, el estudio se compila literatura de la evaluación comparativa desarrollada por establecimientos clínicos - hospitalarios de las naciones con los mejores estándares de calidad en todo el mundo. Por último, toda la información recogida es llevada al contexto colombiano para ser aplicable al sistema nacional de salud, y para ser facilitar el cumplimiento con las normas y requisitos que el sistema de seguridad social colombiano exige a los departamentos de ingeniería clínica.

Este artigo apresenta um modelo de orientação prática para clínicas e hospitais no território colombiano, que presta apoio técnico no processo de construção e consolidação de um diagrama que mostra o custo real dentro de seus departamentos de engenharia clínica. Para este efeito, procedeu a uma vigilância tecnológica completa, em relação ao assunto que compete com o custo de gestão em entidades hospitalares de diferentes países no âmbito internacional. Além, o estudo se compila literatura da avaliação comparativa desenvolvida por estabelecimentos clínicos-Hospitalares das nações com os mais altos padrões de qualidade em todo o mundo. Finalmente, toda a informação recolhida é levada para o contexto colombiano para ser aplicável ao sistema nacional de saúde, e para facilitar o cumprimento das normas e requisitos que o sistema de segurança social colombiana exige aos departamentos de engenharia clínica.

MODELO DE CAPACITACIÓN DE TECNOLOGÍA BIOMÉDICA PARA CLÍNICAS Y HOSPITALES DE TERCER NIVEL, ENFOCADO EN PERSONAL ASISTENCIAL / TRAINING MODEL FOR CLINICAL AND BIOMEDICAL TECHNOLOGY FOR TERTIARY HOSPITALS, FOCUSED ON CAREGIVERS / MODELO DE TREINAMENTO DE TECNOLOGIA BIOMÉDICA PARA HOSPITAIS E CLÍNICAS TERCIÁRIOS, COM FOCO EM PROFISSIONAIS DE SAÚDE

El proceso de capacitación en tecnología biomédica se enmarca dentro de los requerimientos del decreto # 4725 de 2005 emitido por el ministerio de protección social, y es parte del proceso de adquisición de tecnología el cual es de gran importancia para las instituciones prestadoras de salud en Colombia. La tecnología médica requiere procesos detallados de capacitación. Uno de los aspectos más importantes a considerar más no el único es la clasificación de riesgo de los dispositivos médicos, el cual es un factor muy importante porque puede cambiar el tiempo y costo de la capacitación. Este artículo pretende hacer una revisión de algunos modelos de capacitación en clínicas y hospitales y comprarlos entre sí, Adicionalmente el artículo presenta un modelo que se basa en los criterios más representativos de los modelos analizados.

The training in biomedical technology is part of the requirements of the decree # 4725 of 2005 issued by the Colombian Ministry of Social Protection, and it's part of the technology procurement process which is of great importance to the health institutions in Colombia. Medical technology requires detailed training processes. One of the most important aspects to consider, not the only one, is risk classification of medical devices, which is a very important factor that may affect time and cost of training. This article aims to review and compare some models of training in clinics and hospitals. In addition, the paper introduces a model based on the most representative criteria of the models analyzed.

O treinamento em tecnologia biomédica é parte dos requisitos do decreto # 4725 de 2005 emitido pelo Ministério da Proteção Social, e faz parte do processo de aquisição de tecnologia, que é de grande importância para as instituições de saúde na Colômbia. A tecnologia médica requer processos de treinamento detalhados. Um dos aspectos mais importantes a considerar não é a única classificação de risco de dispositivos médicos, o que é um fator muito importante que pode mudar o tempo e o custo do treinamento. Este artigo tem por objetivo revisar alguns modelos de formação em clínicas e hospitais e compará-los entre si, Além disso, o artigo apresenta um modelo com base nos critérios mais representativos dos modelos analisados.

ANÁLISIS DEL ESTADO ACTUAL DE LA INGENIERÍA CLÍNICA EN LAS INSTITUCIONES HOSPITALARIAS DE CALI / ANALYSIS OF THE CURRENT STATE OF CLINICAL ENGINEERING IN HOSPITALS IN CALI / A ANÁLISE DO ESTADO ATUAL DA ENGENHARIA CLÍNICA EM HOSPITAIS DE CALI

En este trabajo se presentan los resultados obtenidos tras analizar la información recolectada en once instituciones prestadoras de servicios de salud (IPS) en la ciudad de Cali y municipios aledaños, sobre tres elementos clave para la buena práctica de la Ingeniería Clínica: adquisición de tecnología, gestión de mantenimiento y formación del personal. Se realizó una comparación entre las prácticas actuales de IC en las IPS encuestadas y las prácticas propuestas en la literatura existente. Se propone además una serie de aspectos a tomar en cuenta con miras a mejorar el desempeño de los departamentos de IC tanto en la ciudad como en el país.

This paper summarizes the results obtained after analyzing the information gathered in eleven institutions providing health services (IPS, in Colombia) in the city of Cali and surrounding municipalities, three key elements for good clinical engineering practice are presented: Acquisition technology, management, maintenance and staff training. A comparison between current practices in the surveyed IC at IPS and practices proposed in the literature was conducted. It also proposes a number of aspects to consider in order to improve performance of both IC departments in the city and in the country.

Este artigo apresenta os resultados obtidos depois de analisar as informações coletadas em onze instituições prestadoras de serviços de saúde (IPS), na cidade de Cali e municípios vizinhos, sobre três elementos-chave para a boa prática de engenharia clínica: aquisição de tecnologia, gestão de manutenção e treinamento de pessoal. Uma comparação foi feita entre as práticas atuais nas IPS e práticas propostos na literatura atual. Ele também propõe uma série de aspectos a considerar, a fim de melhorar o desempenho dos departamentos IC tanto na cidade quanto no país.

Cómo publicar artículos de gestión en salud en revistas de gerencia de alto índice de impacto / How to Publish Papers on Healthcare Management in High Impact Management Reviews / Como publicar artigos de gestão em saúde em revistas de gerência de alto índice de impacto

El proceso de publicar una investigación como un trabajo científico es el último eslabón de la cadena de investigación. Intentar publicar es un proceso largo y desgastante, que en muchas ocasiones no termina en éxito. En revistas de alto impacto en el área de gerencia, donde se publican trabajos originales relacionados con el área de la salud, solo pasan a primera ronda de revisión de pares el 10% de los artículos y logran ser publicados apenas el 5% del total de trabajos sometidos a revisión. En el siguiente trabajo se exponen algunos consejos útiles, que pueden contribuir a que sus trabajos se encuentren en ese selecto 5% . Si bien (se dará cuenta) es difícil, no es imposible.

Publishing scientific papers is the last process in the research chain. Publishing is a long and exhausting process, which, in many cases, does not have a happy end. In high-impact management journals publishing original works in the health area,, only about 10% of the articles passed to the first round of peer review, and only 5% of all papers subject to review are eventually published. My paper discusses some useful tips that can help your papers to belong to that 5%-elite. Even if you find it is difficult, it is not impossible.

O processo de publicar uma pesquisa como um trabalho científico é o último processo da cadeia de pesquisa. Tentar publicar é um processo longo e desgastante, que em muitas ocasiões não termina em sucesso. Em revistas de alto impacto de management onde se publicam trabalhos originais relacionados com a área da saúde, só passam a primeira ronda de revisão de pares o 10% dos artigos e conseguem ser publicados a penas o 5% do total de trabalhos submetidos à revisão. No seguinte trabalho expõem-se alguns conselhos úteis, que podem contribuir a que seus trabalhos se encontrem nesse seleto 5%. Se bem que (será evidente) é difícil, não é impossível.

¿DISENSO ENTRE PARES REVISORES? NO SE PREOCUPE, QUE A FIN DE CUENTAS EL EDITOR SIEMPRE TIENE LA ÚLTIMA PALABRA / DISSENT BETWEEN PEER REVIEWERS? DON'T WORRY, ULTIMATELY THE EDITOR HAS THE LAST WORD

Todos hemos sometido algún artículo científico a revisión con la idea de que sea publicado en cierta revista. Frecuentemente, los autores experimentan muchas barreras para alcanzar el éxito (lograr la publicación) cuando someten artículos a revisión. Estas barreras dependen de la escritura del artículo en sí mismo, de los sesgos de los pares revisores, de la forma en que se escribe la carta de presentación (cover letter), y de la manera en la cual se implementa una estrategia para abordar y responder a las observaciones (erradas o no) que emiten los pares revisores y el editor de la revista. El propósito de este artículo vivencial es el de brindar consejos útiles a autores que investigan en el área de la ingeniería clínica, sobre cómo publicar artículos que aborden temas en el área de la salud en revistas de alto impacto en el área del operations research & management sciences.

All of us have at some point submitted a scientific paper for review with the idea of being published in a given journal. Often, the authors experience many barriers to success (achieving publication) when they submit articles for publication. These barriers depend on the quality of the writing itself, on the biases of the peer reviewers, the way you write your cover letter, and the way in which you address and respond to the observations (erroneous or not) emitted by peer reviewers and the editor of the journal. The purpose of this paper is to provide useful pieces of advice on how to publish articles that tackle issues in the health area in high impact journals in the area of Operations Research & Management Sciences.

Diseño, desarrollo e implementación de un diplomado en línea en gestión y soporte de equipos médicos / Medical equipment management and support online course: design, development and implementation

Algunas veces las tareas de los ingenieros clínicos se han visto limitadas por la falta de información y conocimiento sobre la tecnología biomédica y su correspondiente proceso de gestión. Una solución para esto, se encuentra en el desarrollo de programas educativos a distancia a través de la Internet que ofrezan máxima accesibilidad a los usuarios. Esta metodología conocida como e-learning (aprendizaje virtual) es cada día más común y tienen gran acogida a nivel mundial. En el presente artículo se describe el proceso seguido por parte de las universidades CES, Vermont, Pontificia Católica del Perú y Escuela de Ingeniería de Antioquia, apoyados por la OMS-OPS, para el desarrollo del diplomado virtual: “Gestión y Soporte de Equipo Médicos”, así como su implementación, desarrollo, resultados y conclusiones.

Sometimes the tasks of clinical engineers have been limited by lacks of information and knowledge regarding biomedical technology and its corresponding management process. The development of distance education programs using the Internet to provide maximum accessibility to users could be a solution to this concern. This methodology known as e-learning has becoming increasingly common and well received worldwide. The present article describes the process followed by some universities: Vermont, CES, Escuela de Ingeniería de Antioquia and Pontificia Universidad Católica del Perú, supported by PAHEF, for the online course development, design, implementation and its results and conclusions.

Análisis de vídeo para estimación del movimiento humano: una revisión / Video analysis for estimation of the human movement: a revision / Análise do vídeo para o estimation do movimento humano: uma revisão

El análisis cinemático de la marcha es una herramienta fundamental en medicina de rehabilitación, pues facilita el diagnóstico, tratamiento, seguimiento e implementación de métodos de rehabilitación en patologías asociadas con el movimiento. Este análisis se basa en la descripción y en la cuantificación de la variación en los desplazamientos del centro de masa del cuerpo y los centros de giro de las articulaciones, información que permite obtener las diferentes relaciones que se presentan al experto en forma de reporte clínico, o como una herramienta de visualización virtual, con el fin de realizar un análisis observacional de la marcha. En este artículo se revisan los fundamentos y la secuencia de eventos que constituyen un análisis cinemático de la marcha en medicina, proceso que registra, procesa y cuantifica el movimiento del paciente en el contexto clínico...

The cinematic analysis of the human march is a fundamental tool in rehabilitation medicine, because it facilitates the diagnosis, treatment, follow up and implementation of rehabilitation methods in pathologies associated with the movement. This analysis is based on the description and the quantification of the variability in the displacement of the center mass of the body and the centers of rotation of the joints, information that allows to obtain the various relations that appear to the expert in form of clinical report, or as a tool of virtual visualization, with the purpose of making an observational analysis of the march. In this article the foundations and the sequence of events that constitute a cinematic analysis of the march in medicine are reviewed, as a process that registers processes and quantifies the movement of the patient in a clinical context...

O análise cinemático da marcha é uma ferramenta fundamental da medicina, porque facilita o diagnóstico, tratamento, seguimento e implementação de métodos da reabilitação em patologias associados com o movimento. Este análise se baseia na descrição e na quantificação da variação nos deslocamentos do centro da massa do corpo e dos centros da rotação das articulações; informação que permite obter as relações diferentes que se apresentam ao perito no formulário do relatório clínico, ou como uma ferramenta de visualização virtual, com o alvo de fazer uma análise observacional da marcha. Neste artigo se revisam os fundamentos e a seqüência de eventos que constituem uma análise cinemático da marcha na medicina, o processo que registra, processa e quantifica o movimento do paciente no contexto clínico...

TRENDS IN CLINICAL ENGINEERING PRACTICES

Appropriate deployment of technological tools contributes to improvement in the quality of healthcare delivered, the containment of cost, and better access to healthcare systems. Hospitals have been allocating significant portion of their resources to procuring and managing capital assets; they are continuously faced with demands for new biomedical technology while asked to manage existing inventory for which they are not well prepared. To effectively manage their investments, hospitals are developing medical technology management programs that need expertise and planning methodology for safe and efficient deployment of healthcare technological tools. Clinical engineers are practitioners that can lead such programs and deliver technological solutions based on carefully determined needs and specified set of organization objectives and abilities. The successful practice of clinical engineering is dependent on the ability of these practitioners to transfer knowledge from the engineering and life sciences to the support of clinical applications. As rapid changes in the complexity and variety of technological tools and in the measurement of patient care outcomes taking place, it is best to facilitate transfer of such knowledge having well defined body of knowledge. This can be accomplished only when the goals of the profession are clearly described and uniformly accepted accommodating profession vision and commitment. Such a commitment must include the promotion of safe and effective application of science and technology in patient care and on the acceptance of professional accountability demonstratable by the achievement of competency recognition by national professional certification program. To be ready, clinical engineers must participate in continuing education activities and maintain wide level of expertise, demonstrate ability for leading and effectively executing complex projects and functions, and be accountable for maintaining safe technological tools/systems used in the patient environment. As systems complexity and integration continues to increase, now is the time to demonstrate that the required competencies do contribute to desired outcomes.

La adecuada implementación y aplicación de herramientas tecnológicas contribuye al mejoramiento de la calidad en la prestación de los servicios de salud, la minimización de los costos de dichos servicios, y el aumento de la accesibilidad al sistema hospitalario. En las últimas décadas los hospitales han venido asignando una considerable porción de sus recursos al cuidado y administración de sus bienes de capital; enfrentan continuamente la necesidad de adquirir nuevas tecnologías biomédicas al tiempo que deben administrar la existente, situación para la que no están bien preparados. Con el fin de orientar eficientemente sus inversiones, los hospitales han venido desarrollando programas de administración de tecnología médica que requieren expertos en el tema y la aplicación de metodologías específicas para un aprovechamiento seguro y eficiente de estas herramientas en el sector salud. Los ingenieros clínicos son quienes pueden liderar estos programas al proveer soluciones tecnológicas basadas en las necesidades prioritarias, cuidadosamente establecidas, y en los objetivos organizacionales específicos. El éxito en la práctica de la ingeniería clínica radica en la habilidad de estos profesionales de transferir los conocimientos del campo de la ingeniería y de las ciencias de la salud al entorno hospitalario para servir de soporte en las aplicaciones médicas. A medida que se dan grandes y rápidos cambios en la complejidad y variedad de las herramientas tecnológicas disponibles y en las formas de evaluar el cuidado que se le brinda a los pacientes, la mejor forma de transferir dichos desarrollos es mediante un completo conocimiento del tema. Esto se puede lograr sólo cuando los objetivos de la profesión han sido claramente definidos y son coherentes con el compromiso y la visión profesional. Tal compromiso debe incluir la promoción del uso seguro y eficaz de la ciencia y la tecnología al servicio del cuidado de los pacientes y la aceptación de la necesidad de demostrar sus capacidades como ingeniero clínico al adquirir el reconocimiento de sus competencias profesionales mediante el programa de certificación profesional nacional. Para estar preparados para estos desafíos los ingenieros clínicos deben participar en actividades de educación continua, mantener su pericia y habilidades profesionales, demostrar capacidad para liderar y ejecutar eficientemente proyectos y funciones complejas, y velar por el seguro mantenimiento de las herramientas y sistemas tecnológicos utilizados en el sector salud. A medida que aumenta la integración y la complejidad de los sistemas, es el momento de demostrar que las competencias de los ingenieros clínicos realmente contribuyen al cumplimiento de las metas establecidas.

EVALUACIÓN DE LAS SOLICITUDES DE MANTENIMIENTO CORRECTIVO USANDO TÉCNICAS DE AGRUPAMIENTO Y REGLAS DE ASOCIACIÓN

En este trabajo se exponen los resultados obtenidos de la aplicación de técnicas de descubrimiento de asociaciones y de agrupamiento para resolver el problema de la baja eficiencia presentado en un servicio de esterilización de un hospital en estudio. El objetivo fue detectar y discriminar las causas fundamentales que contribuyeron al surgimiento del problema presentado para luego solucionarlo. Para realizar esta investigación se recabó la información contenida en las solicitudes de servicio de mantenimiento correctivo y las órdenes de trabajos durante el período 2002-2004. Primeramente se segmentó la información contenida en el indicador en estudio: razón de las solicitudes de servicio de mantenimiento correctivo vs. cantidad de equipos por tipos de equipos, por servicios, por fabricante (OEM, del inglés Original Equipment Manufacturer) y por modelos. Luego con las técnicas de descubrimiento de asociaciones aplicadas se encontraron las causas fundamentales por las cuales se solicitaban los reportes de servicios. Éstas fueron: falta de entrenamiento en usuarios, fallos intrínsecos en los dispositivos médicos y malas políticas en el establecimiento de la frecuencia del mantenimiento programado. Las técnicas de agrupamientos pudieron discriminar las causas fundamentales por las cuales los dispositivos médicos del servicio de esterilización fallaban. Éstas fueron debido a fallos en el sistema de suministro de vapor y agua que alimenta las unidades de esterilización (en un 75% de los casos). Se tomaron medidas correctoras durante el período 2005-2006, que contribuyeron a que el indicador bajo estudio disminuyera de 6,4 a 0,4 unidades.

In this research association discovering and clustering techniques for the resolution of the low efficiency problem in the sterilization service in a hospital under study were used. The aim was to find and to discriminate the main causes of the problem under study and then to apply corrective solutions. To conduct this research the information contained in corrective maintenance work orders and service requests in the period under study (2002-2004) was collected. First a segmentation of the information was carried out using the indicator: corrective service request versus number of medical devices. The levels of the information segmentation were: equipment types, services or cost centre, original equipment manufacturer and models. Then the association discovery technique was used. It revealed that the main causes of low efficiency in sterilization service were: users' training (errors in operation procedures), intrinsic failures in medical devices, and bad scheduled maintenance policies. Clustering technique uncovered the main causes of failures: malfunctioning of the power supply system (steam and water, in 75% of all cases). With the evidence obtained corrective actions were taken. The service requests dropped dramatically from 6.4 to 0.4 during the period 2005-2006.

INGENIERÍA CLÍNICA PARA NO INGENIEROS: ADQUISICIÓN DE EQUIPOS MÉDICOS

El sistema de salud moderno confía en los dispositivos y equipos médicos para brindar mayor calidad y mejor servicio a los pacientes. El cuidado proporcionado por los entes prestadores de servicios de salud, como clínicas y hospitales, depende de esta tecnología, mejorar y optimizar los servicios de atención y tratamiento de la salud de los pacientes. Por lo anterior, es muy importante contar con una persona capacitada que pueda proporcionar con eficacia un plan para la adquisición, mantenimiento y reemplazo de estos equipos médicos, y además, que esté en condiciones de optimizar la relación costo/beneficio en la institución. El ingeniero clínico es aquella persona capaz de desarrollar el plan de adquisición que beneficiará, no sólo a la institución prestadora de servicios de salud, sino también al paciente y al personal médico. Este artículo busca brindar, tanto al personal administrativo como al clínico, unas pautas básicas sobre el proceso de adquisición de la tecnología biomédica.

Modern healthcare relies heavily on all sorts of medical devices in order to provide care to patients. The care provided by hospitals and clinics depends in the technology that they have and the equipment that is available to offer the health service. It is therefore very important to have a person that can provide an effectively plan to acquire, maintain, and replace medical equipment and also that is capable to optimize the cost/benefit relation. The clinical engineer is the person that can develop the acquisition plan that would benefit not only the health care center but the patient and the medical staff. This article will provide to clinical and administrative staff a basic guideline to use in the technology acquisition process.

Ingeniería clínica en Tucumán: Diagnóstico de la situación actual / Clinical Engineering in Tucuman: Diagnosis of the current situation

Tucumán es una provincia de Argentina con una población de 1,331,923 habitantes, más del 70 por cento de ellos es atendido por el sistema público de salud. Debido a esta situación, los servicios públicos de salud deben optimizar su organización y la administración de tecnología debe adaptarse a la misma. El objetivo de este trabajo es evaluar el estado de la Ingeniería Clínica en la provincia para implementar programas correctivos y realizar sugerencias para redefinir las políticas de salud y la administración de tecnología. El trabajo de campo de desarrolló principalmente en los 5 hospitales cabecera (principales), situados en la capital de la provincia, y en algunos centros del interior de la provincia. Los datos de los distintos servicios se recogieron insitu a través de encuestas. Solamente se consederaron aquellos equipos de mediana y alta complejidad. La información disponible se clasificó teniendo en cuenta tres parámetros: Tecnología, Calidad y Mantenimiento. También se recolectaron datos para evaluar los Recursos Humanos afectados a las tecnologías. La comparación de los datos colectados entre los diferentes servícios muestra la importancia y los beneficios obtenidos a partir de una adecuada aplicación de los conceptos y métodos de la Ingeniería Clínica. Desafortunadamente, al presente no existe ningún programa de acción coordinada tal como lo recomiendan las organizaciones internacionales